Elderly victims of violence: family assessment through the Calgary model / Víctima antigua de violencia: evaluación la familia a través del modelo Calgary / Idosos vítimas de violência: avaliação da família por meio do modelo Calgary

ABSTRACT Objective: To understand the structure, development, and functionality of the family of the elderly victim of violence. Method: Descriptive research with a qualitative approach, based on the Calgary Family Assessment Model. Four elderly people who suffered violence and their family members were assessed at home, from October to November 2019. Data analysis was based on the genogram and ecomap, as proposed in the model. Results: It was found that the members of the four families had low schooling and financial difficulties. As for the social support network, the neighbors, the health unit and the Church stood out. The members of each family nucleus expressed feelings of fear, insecurity, anger, nervousness, sadness and impotence, resulting from the conflict between the couple. Final considerations: In the assessed families, weaknesses and potentialities in the structure, development and functioning are highlighted, which must be considered in the elaboration of the care plan.

RESUMEN Objetivo: Comprender la estructura, desarrollo y funcionalidad de la familia del anciano víctima de violencia. Método: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo, basada en el Modelo de Evaluación de la Familia de Calgary. Cuatro ancianos que sufrieron violencia y sus familiares fueron evaluados en su domicilio, de octubre a noviembre de 2019. El análisis de los datos se basó en el genograma y ecomapa, como se propone en el modelo. Resultados: Se encontró que los miembros de las cuatro familias tenían baja escolaridad y dificultades económicas. En cuanto a la red de apoyo social, destacaron los vecinos, la unidad de salud y la Iglesia. Los miembros de cada núcleo familiar expresaron sentimientos de miedo, inseguridad, enfado, nerviosismo, tristeza e impotencia, resultado del conflicto entre la pareja. Consideraciones finales: En las familias evaluadas se destacan debilidades y potencialidades en la estructura, desarrollo y funcionamiento, que deben ser consideradas en la elaboración del plan de cuidados.

RESUMO Objetivo: Compreender a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade da família da pessoa idosa vítima de violência. Método: Pesquisa descritiva e de abordagem qualitativa, pautada no Modelo Calgary de Avaliação Familiar. Avaliaram-se, no próprio domicílio, quatro idosos que sofreram violência e os respectivos familiares, no período de outubro a novembro de 2019. A análise dos dados ocorreu com base no genograma e ecomapa, conforme proposto no modelo. Resultados: Verificou-se que os integrantes das quatro famílias apresentaram baixa escolaridade e dificuldades financeiras. Quanto à rede de suporte social, destacaram-se os vizinhos, a unidade de saúde e a Igreja. Os membros de cada núcleo familiar manifestaram sentimentos de medo, insegurança, raiva, nervosismo, tristeza e impotência, decorrentes do conflito entre o casal. Considerações finais: Destaca-se, nas famílias avaliadas, fragilidades e potencialidades na estrutura, no desenvolvimento e no funcionamento, que devem ser consideradas na elaboração do plano de cuidados.

Dor no idoso acima de 80 anos: características, impactos e estratégias de enfrentamento / Pain in older adults over the age of 80: Characteristics, impacts and coping strategies / Dolor en adultos mayores de 80 años: características, impactos y estrategias de afrontamiento

Resumo Introdução Frente ao envelhecimento mundial e, principalmente, da própria população idosa, atrelado as alterações do processo de senescência, a prevalência de dor crônica tem aumentado exponencialmente. A presente investigação tem como objetivo descrever a presença de dor, suas características e as formas de enfrentamento entre idosos acima de 80 anos. Material e Método Trata-se de um estudo exploratório quantitativo descritivo. A coleta de dados se deu por meio do instrumento Inventário Resumido da Dor, além de dados sociodemográficas de 60 idosos acima de 80 anos residentes na área de abrangência de uma equipe da Estratégia de Saúde da Família de um município do centro-oeste paulista. Resultados A amostra final contou com 60 idosos, estando a média da idade dos participantes em 85,2 anos, sendo a maioria do sexo feminino (64%), viúvas (67%), cor de pele branca (82%), aposentados (67%) e com ensino primário completo (32%). Entre eles, 73% apresentaram dor na última semana, com importantes impactos na vida cotidiana. A localização foi frequente nos membros inferiores, sendo que a dor interfere de forma moderada ou intensa na realização das atividades gerais. Foi observada que 48% dos idosos utiliza da associação de medidas farmacológicas e não-farmacológicas para o alívio da dor, com resultados satisfatórios. Conclusões O enfrentamento da dor por essa população requer uma abordagem multifatorial e integral envolvendo o cuidado interdisciplinar e o apoio da família. Depreende-se que presença de dor entre os idosos acima de 80 anos é alta, que há interferências na sua rotina diária e amenizam as dores por meio da associação de medidas farmacológicas e não farmacológicas.

Abstract Introduction The prevalence of chronic pain has exponentially increased as a consequence of aging worldwide, particularly in older adults, which is related to changes in aging senescence. The objective of this research is to describe the presence of pain, characteristics and coping strategies among older adults over the age of 80. Materials and Methods A quantitative descriptive exploratory study was conducted by collecting data through the Brief Pain Inventory instrument, in addition to sociodemographic data of 60 adults aged 80 and older who lived in the area of influence of a Family Health Strategy team in a municipality of the center-west region of São Paulo. Results The final sample included 60 older adults aged 85.2 on average who were mostly women (64%), widowed (67%), white (82%), retired (67%) and having complete primary education (32%). Among the participants, 73% reported pain during the last week with significant repercussions on their daily life. Lower extremity pain was commonly reported interfering with their performance in daily activities in a moderate or severe manner. 48% of older adults use pharmacological and non-pharmacological methods for pain relief with satisfactory results. Conclusions Coping with pain in older adults requires a multifactorial and comprehensive approach involving both interdisciplinary care and family support. While the prevalence of pain among adults over the age of 80 is higher, interfering with their daily life, they find pain relief by using pharmacological and non-pharmacological methods.

Resumen Introducción Como consecuencia del proceso de envejecimiento a nivel mundial y, en especial, en la población de adultos mayores, el cual está relacionado con los cambios en el proceso de senescencia, la prevalencia del dolor crónico ha aumentado exponencialmente. La presente investigación tiene como objetivo describir la presencia del dolor, sus características y las estrategias de afrontamiento entre los adultos mayores de 80 años. Materiales y métodos Se realizó un estudio exploratorio cuantitativo descriptivo mediante la recolección de datos a través del instrumento Cuestionario Breve Del Dolor, además de datos sociodemográficos de 60 adultos mayores de 80 años que residían en el área de influencia de un equipo de Estrategia de Salud de la Familia ubicado en un municipio del centro occidente de Sao Paulo. Resultados La muestra final contó con 60 adultos mayores con una media de 85.2 años, en su mayoría mujeres (64%), viudas (67%), de piel blanca (82%), jubiladas (67%) y con educación primaria completa (32%). Entre los participantes, el 73% presentó dolor en la última semana con repercusiones importantes en su vida diaria. El dolor se localiza frecuentemente en las extremidades inferiores e interfiere de forma moderada o intensa en la realización de las actividades cotidianas. Se observó que el 48% de los adultos mayores recurren a la implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas para el alivio del dolor con resultados satisfactorios. Conclusiones El afrontamiento del dolor en esta población requiere un enfoque multifactorial e integral que involucre la atención interdisciplinar y el apoyo familiar. Se supone que la presencia de dolor entre los adultos mayores de 80 años es alta, lo que interfiere con su vida diaria, pero que encuentran alivio mediante la implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas

Agressores de pessoas idosas: interpretando suas vivências / Aggressors of older people: interpreting their experiences

Resumo Objetivo Interpretar a vivência dos denunciados de agressão à pessoa idosa no que se refere ao contexto de violência e dinâmica das relações. Métodos Trata-se de um estudo qualitativo, realizado a partir de entrevistas presenciais com 16 participantes denunciados por agressões à pessoa idosa, entre março a dezembro de 2019. As entrevistas foram realizadas na Delegacia de Defesa da Mulher em uma cidade do interior Paulista, SP, Brasil e, em alguns casos, no próprio domicílio do denunciado. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise temática. Resultados reconheceu-se a existência de dependência mútua, seja financeira ou de cuidados e que, quanto aos agressores, esses negam, justificam e minimizam a agressão, atribuindo o ato ao comportamento do idoso ou mesmo ao passado em que sofria agressão pelos mesmos. Os denunciados reconhecem que necessitam de ajuda, ao considerar seus problemas emocionais, o uso de drogas psicoativas e o exercício do estenuante papel de cuidador. Ainda admitem possuir remorso pelo ocorrido, manifestando autonegligência e desejo de apagar o fato. Conclusão O estudo evidenciou que o denunciado apresenta necessidades e vulnerabilidades próprias, em relações familiares de difícil manejo e que, em muitos casos, se manterá, mesmo com a ocorrência. Nestas situações, é preciso que haja uma escuta ampliada do envolvidos, em um trabalho intersectorial.

Abstract Objective To interpret the experience of those accused of assaulting the elderly in relation to the context of violence, feelings and the dynamic emotions involved. Methods This is a qualitative study, carried out based on face-to-face interviews with 16 participants who were reported for assaulting the elderly, from March to December 2019. The interviews were conducted at the women's police station in a city in the interior of the state of São Paulo, Brazil, and in some cases, at the defendant's own home. The data were analyzed using the thematic analysis technique. Results The existence of mutual dependence, whether financial or care, was recognized. The aggressors deny, justify and minimize the aggression, attributing the act to the behavior of the elderly or even to the past in which they suffered aggression by them. The accused recognize that they need help and have emotional problems, then using psychoactive drugs to suppress their role as caregiver. Furthermore, they admit to having remorse for what happened, manifesting self-neglect and desire to erase the fact. Conclusion The study showed that the defendants have complex health needs that deserve a close look from health professionals and actions focused on the relationship between the accused and the victim, mainly when considering that it will perpetuate itself after the occurrence.

Violence against the older adult: perceptions of the basic health care teams / Violencia contra adultos mayores: percepciones de los equipos de atención básica de la salud / Violência contra a pessoa idosa: percepções das equipes da atenção básica à saúde

ABSTRACT Objective: to understand how the professionals working in primary care teams perceive violence against the older adult. Method: a qualitative study, carried out from the conduction of four focus groups with a total of 30 basic care professionals, in the municipality of Marília, São Paulo. Data collection was carried out from November to December 2018. For data analysis, Hermeneutics-Dialectics was adopted. Results: it was revealed that the professionals suspect and identify cases of physical and financial violence and mainly negligence, with the main perpetrator of the aggression being a family member. They recognize that older adults are in complex life contexts and that many situations are beyond their capacity for intervention. They expressed fear and insecurity in reporting the cases and are unaware of the role of the other services, making the approach even more complex. Conclusion: the professionals experience situations of violence against the older adult in their daily lives; however, barriers such as fear of reporting the cases, ignorance of the roles of different professionals, and the inefficiency of the care network hinder the necessary interventions.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo los profesionales de los equipos de atención básica de la salud perciben la violencia contra adultos mayores. Método: estudio cualitativo, realizado a partir de la creación de cuatro grupos focales, con un total de 30 profesionales de la atención primaria de la salud, en el municipio de Marília-SP. La recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2018. Para el análisis, se adoptó la Hermenéutica-Dialéctica. Resultados: se revela que los profesionales sospechan y corroboran casos de violencia física, financiera y, principalmente, casos de negligencia, advirtiéndose que el principal autor de la agresión es un miembro de la familia. Se reconoce que los adultos mayores se hallan en contextos de vida complejos y que muchas situaciones van más allá de su capacidad de intervención. Los profesionales expresan miedo e inseguridad en la realización de denuncias y desconocen el rol de otras instituciones, hecho que torna el abordaje aún más complejo. Conclusión: los profesionales atraviesan situaciones de violencia contra el adulto mayor en su cotidianeidad, sin embargo, barreras como el miedo a realizar la denuncia, o el desconocimiento sobre el rol de otros profesionales, y la ineficacia de la red de atención dificultan las intervenciones necesarias.

RESUMO Objetivo: compreender como os profissionais das equipes de atenção primária percebem a violência contra a pessoa idosa. Método: estudo qualitativo, realizado a partir da realização de quatro grupos focais com um total de 30 profissionais da atenção básica, no município de Marília-SP. A coleta de dados foi realizada de novembro a dezembro de 2018. Para a análise dos dados, adotou-se a Hermenêutica-Dialética. Resultados: revelou que os profissionais suspeitam e identificam casos de violência física, financeira e principalmente a negligência, sendo o principal autor da agressão um membro da família. Reconhecem que os idosos se encontram em contextos de vida complexos e muitas situações estão além de suas capacidades de intervenção. Expressaram medo e insegurança na realização da denúncia e desconhecem o papel dos demais serviços, tornando a abordagem ainda mais complexa. Conclusão: os profissionais vivenciam situações de violência contra o idoso no seu cotidiano; no entanto, barreiras como o medo de realizar a denúncia, o desconhecimento dos papéis de diferentes profissionais e a falta de efetividade da rede de atenção dificultam as intervenções necessárias.

Elder abuse: actions and suggestions by Primary Health Care professionals / Violência contra o idoso: ações e sugestões dos profissionais da Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the actions and suggestions of Primary Care professionals in relation to elder abuse. Method: this is a research with a qualitative approach based on the realization of focus groups with professionals from Primary Health Care in a city in the interior of São Paulo. The methodological stance of Hermeneutic-Dialectic thinking (HD) was adopted. Results: two themes were listed: Actions taken by health professionals and Suggestions for improving care for elderly victims of violence. Final considerations: professionals emphasized the need to implement new resources and improve the functioning of existing ones, so that comprehensive care is possible, in order to prevent and intervene in the important social and public health problem that violence represents.

RESUMEN Objetivo: analizar las acciones y sugerencias de los profesionales de Atención Primaria sobre la violencia contra los ancianos. Método: investigación con enfoque cualitativo basada en la realización de grupos focales con profesionales de la Atención Primaria de Salud en una ciudad del interior de São Paulo. Se adoptó la postura metodológica del pensamiento hermenéutico-dialéctico (HD). Resultados: se enumeraron dos temas: Acciones realizadas por profesionales de la salud y Sugerencias para mejorar la atención a los ancianos víctimas de violencia. Consideraciones finales: los profesionales enfatizaron la necesidad de implementar nuevos recursos y mejorar el funcionamiento de los existentes, de manera que sea posible la atención integral, con miras a prevenir e intervenir en el importante problema social y de salud pública que representa la violencia.

RESUMO Objetivo: analisar as ações e sugestões dos profissionais da Atenção Primária em relação à violência contra o idoso. Método: pesquisa com abordagem qualitativa a partir da realização de grupos focais com profissionais da Atenção Primária à Saúde de um município do interior paulista. Adotou-se a postura metodológica do pensamento Hermenêutico-Dialético (HD). Resultados: foram elencadas duas temáticas: Ações realizadas pelos profissionais de saúde e Sugestões para melhoria da atenção ao idoso vítima de violência. Considerações finais: os profissionais enfatizaram a necessidade de implementar novos recursos e de melhoria no funcionamento dos já existentes, para que seja possível o atendimento integral, com vistas a prevenir e intervir no importante problema social e de saúde pública que a violência representa.

Necessidades de cuidado de idosos que vivem sozinhos: uma visão intersetorial / Care needs of the elderly who live alone: an intersectoral perception

RESUMO Objetivo compreender a visão de profissionais da área da saúde e do direito acerca do cuidado a idosos fragilizados que vivem sozinhos. Métodos pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevistas com profissionais da área da saúde e do direito, tendo como disparador uma vinheta, contendo a descrição da história de uma idosa fragilizada que vivia sozinha. Dados submetidos à técnica de análise temática. Resultados os 23 profissionais apontaram que a família deveria ser a principal responsável pelo idoso; que a institucionalização deveria ocorrer como última opção; ressaltaram a importância do trabalho multiprofissional e intersetorial; e reconheceram as limitações do Estado. Os profissionais relataram as intervenções apropriadas para o caso. Conclusão na atenção ao idoso que vive sozinho, existem limitações das famílias, dos serviços de atenção social e de saúde ao idoso, bem como do Estado, havendo necessidade de fortalecimento dos recursos legalmente garantidos.

ABSTRACT Objective to understand the perception of health and law professionals regarding care for frail elderly people who live alone. Methods qualitative research, carried out through interviews with health and law professionals, using a vignette as a trigger, presenting the description of the story of a frail elderly woman who lived alone. Data were submitted to the thematic analysis technique. Results the 23 professionals pointed out that the family members should be the responsible ones for the elderly; that institutionalization should take place as the last option; stressed the importance of multi-professional and intersectoral work; and recognized the limitations of the state. The professionals reported the appropriate interventions for the case. Conclusion in care for the elderly who live alone, there are limitations for families, social care, and health services for the elderly, as well as the State, with the need to strengthen legally guaranteed resources.

Percepção do idoso acerca da violência vivida / La percepción del anciano sobre la violencia vivida / The elderly's perception about the experience violence

Objetivo compreender a percepção dos idosos quanto à violência sofrida. Método estudo qualitativo, realizado na Delegacia de Defesa da Mulher de uma cidade do interior paulista. A coleta foi realizada no período de janeiro a dezembro de 2018, com 15 idosos. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise temática. Resultados duas categorias temáticas emergiram dos relatos: "as agressões e seus impactos" e "buscando uma explicação para o comportamento agressivo". Dentre as agressões percebidas, destacaram-se as físicas e as verbais, que se transformavam em sentimentos negativos. Contudo, os idosos ainda tentavam justificar as ações de seus agressores. Conclusão quanto à violência sofrida, os idosos percebiam que viver em situação de agressão prejudicava o conforto e a qualidade de vida.

Objetivo comprender la percepción de los ancianos en relación con la violencia sufrida. Método estudio cualitativo, realizado en la Comisaria de la Mujer de una ciudad en el interior de São Paulo. La colección fue realizada en el período de enero a diciembre de 2018, con 15 ancianos. Los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis temático. Resultados dos categorías temáticas surgieron de los informes: "la agresión y sus consecuencias" y "buscando una explicación para el comportamiento agresivo". En la percepción de la agresión, se destacaron la física y la verbal, que se convirtieron en sentimientos negativos. Sin embargo, los ancianos intentan justificar las acciones de sus agresores. Conclusión con respecto a la violencia sufrida, los ancianos se dieron cuenta de que vivir en una situación de agresión compromete el confort y la calidad de vida.

Objective to understand the elderly's perception about the experienced violence. Method qualitative study, conducted in the Women's Police Station of a city in the countryside of São Paulo. The collection was performed in the period from January to December 2018, with 15 elderly people. The data were analyzed through the thematic analysis technique. Results two thematic categories emerged from the reports: "the aggression and its impacts" and "seeking an explanation for the aggressive behavior". Among the perceived aggression, there stood out physical and verbal ones, which turned into negative feelings. However, the elderly still tried to justify the actions of their aggressors. Conclusion regarding the violence suffered, the elderly realized that living in a situation of aggression jeopardized their comfort and quality of life.

Violência sobre a pessoa idosa: um estudo documental / Violence against the elderly: a documentary study

Objetivo associar as características sociodemográficas de idosos vítimas de violência e dos agressores com os tipos de violência. Métodos trata-se de um estudo transversal, analítico, retrospectivo, desenvolvido em uma Delegacia. Foram analisados 346 boletins de ocorrência, sendo que as análises estatísticas relativas às comparações foram realizadas com o software Statistical Package for Social Sciences versão 25.0.0.0. Resultados observou-se associação positiva entre região da cidade, sexo, estado conjugal, escolaridade, idade, local de ocorrência, embasamento legal e forma de notificação da vítima com o tipo de violência, com predomínio da violência financeira em homens e das mulheres nos outros tipos, de cor de pele branca, com companheiro, no domicílio da vítima. Houve predomínio de agressores do sexo masculino. Conclusão os boletins de ocorrência indicaram a associação de diferentes dados sociodemográficos da vítima e do agressor com os tipos de violência.

Objective to associate the sociodemographic characteristics of elderly victims of violence and of the aggressors with types of violence. Methods this is a cross-sectional, analytical, retrospective study developed in a police station. A total of 346 police reports were analyzed, and the statistical analyses of comparisons were made in the Statistical Package for the Social Sciences version 25.0.0.0. Results type of violence was positively associated with area of the city, sex, marital status, schooling, age, place of occurrence, legal basis, and form of notification of the victim. There was a predominance of financial violence among men, while other types of violence, white skin, presence of a partner, and the victim's home as the place of occurrence predominated among women. There was a predominance of male aggressors. Conclusion the police reports indicated the association of different sociodemographic data of victims and aggressors with the types of violence.

Financial abuse: circumstances of occurrences against older adults / Violência financeira: circunstâncias da ocorrência contra idosos

Abstract Objective: To analyze the occurrences of financial abuse against older adults. Methods: a descriptive and retrospective cross-sectional study with a qualitative and quantitative approach was conducted through the analysis of 209 Police Reports (PR) of financial abuse against older adults, dated between October 2016 and March 2017. Data analysis was performed by content analysis in the thematic modality. Results: The profile of the victims was characterized as follows: male (50.72%), aged from 60 to 69 years old (56.6%) and living with a partner (48.33%). Financial abuse against older adults is mainly committed by strangers, in 85.6% of cases, and in 6.7% of cases by family members. The sociodemographic characteristics of most offenders were unknown. Three cores of meaning relating to the types of financial abuse were identified: appropriation and damage; exposure to fraud/extortion and theft/robbery. Conclusion: There is a need for actions aimed at preventing and protecting against the financial abuse of older adults, in order to avoid suffering and emotional, physical and social harm. In addition, further studies are needed to more effectively highlight the association of alterations during the aging process and financial violence.

Resumo Objetivo: Analisar as ocorrências de violência financeira contra idosos. Métodos: Estudo transversal, descritivo, e retrospectivo, de abordagem qualitativa e quantitativa, realizado por meio de análise de 209 Boletins de Ocorrência (BO) de violência financeira contra idosos, de outubro de 2016 a março de 2017. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: O perfil da vítima foi caracterizado: sexo masculino (50,72%), faixa etária de 60 a 69 anos (56,6%), vivia com companheiro (48,33%). A violência financeira contra o idoso é cometida principalmente por desconhecidos, em 85,6% dos casos, e 6,7% por familiares de idosos. As características sociodemográficas da maioria dos agressores também eram desconhecidas. Identificaram-se três núcleos de sentido referentes aos tipos de violência financeira: apropriação e dano; exposição ao estelionato/extorsão e Furto/Roubo. Conclusão: Há necessidade de elaboração de ações que visem à prevenção e à proteção da violência financeira contra o idoso, com intuito de evitar sofrimento e desgastes físico, emocional e social. Estudos mais aprofundados são necessários a fim de evidenciar a associação das alterações do processo de envelhecimento com a violência financeira.

Fluxograma descritor no atendimento à pessoa idosa vítima de violência: uma perspectiva interdisciplinar / Flowchart of elderly care victms of abuse: an interdisciplinary perspective

Objective: To identify the flows of service for older people, victims of violence in different care services and to analyze the main critical issues. Method: This is a descriptive and exploratory study based on interviews with professionals responsible for: health services; judicial and social care, and with elder abuse victims, in a medium-sized city in the countryside of the state of São Paulo. Data enabled the creation of a flowchart to describe and define the critical issues, according to the model created by Franco and Merhy. Results: The following critical issues were identified: lack of centrality when directing complaints; difficulty to contact 100 hotline; collection of insufficient data on the event; lack of communication among services; victim's withdrawal in the middle of the process; lack of knowledge by the services and the population on social care functions; conflict among services in cases of difficult situations to solve, and lack of intervention by primary health care teams in response to a violence complaint. Conclusions and implications for practice: Critical issues point to the need to enhance interventions from the intersectoral perspective, with the aim to improve older people's quality of health.

Objetivo: Identificar los flujos de atención del anciano víctima de violencia en los diferentes servicios de atención, y analizar los principales en los críticos. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, realizado a partir de entrevistas con profesionales responsables de servicios de salud; de asistencia jurídica y social, y con ancianos víctimas de violencia, en municipio de porte mediano del interior paulista. Los datos recolectados permitieron construir el flujograma descriptor y definir los nudos críticos, conforme modelo creado por Franco y Merhy. Resultados: Fueron identificados nudos críticos referentes: a falta de centralización en la derivación de las denuncias; dificultad para contactarse con el "Disque 100"; colecta insuficiente de datos sobre el hecho; falta de comunicación entre servicios; desistimiento de la víctima para dar continuidad al proceso; desconocimiento de los servicios y de la población sobre las funciones de la atención social; conflicto entre servicios en casos de situaciones de difícil solución; y falta de intervención del equipo de atención básica de salud ante la denuncia de violencia. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Los nudos críticos demuestran la necesidad de mejorar las intervenciones en sentido intersectorial, apuntando a mejorar la calidad de la atención al anciano.

Objetivo: Identificar os fluxos de atendimento da pessoa idosa vítima de violência nos diferentes serviços de assistência e analisar os principais nós críticos. Método: Estudo descritivo e exploratório realizado a partir de entrevistas com profissionais responsáveis por serviços: de saúde; de assistência jurídica e social e com idosos, vítimas de violência, em um município de médio porte do interior paulista. Os dados coletados possibilitaram a construção do fluxograma descritor e definição dos nós críticos conforme modelo criado por Franco e Merhy. Resultados: Foram identificados nós críticos referentes: à falta de centralidade nos encaminhamentos das denúncias; dificuldade para fazer contato com o disque 100; coleta de dados insuficientes sobre a ocorrência; falta de comunicação entre os serviços; desistência da vítima na continuidade do processo; falta de conhecimento dos serviços e da população sobre as funções da atenção social; conflito entre os serviços nos casos de situações de difícil solução e falta de intervenção da equipe da atenção básica à saúde frente queixa de violência. Conclusões e implicações para a prática: Os nós críticos apontam para a necessidade do aprimoramento das intervenções na perspectiva intersetorial, com vistas à melhoria da qualidade de assistência ao idoso.